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#AVC "AVC"

Acidente Vascular Cerebral (AVC)

 

Todos os anos, cerca de 15 milhões de pessoas sofrem um ataque cardiovascular, resultando numa taxa de mortalidade de cerca de 30 por cento. Outro terço destas pessoas sofre debilitações físicas permanentes que raramente conseguem ser completamente reabilitadas com a terapia convencional.

Um período prolongado de mobilidade reduzida não só afecta a qualidade de vida do paciente como também pode trazer outras complicações como a pneumonia, trombose e contraturas. Por esta razão, é imensamente importante fornecer uma terapia eficaz


Foi exactamente por estas razões que o recoveriX for desenvolvido – para permitir uma melhor e mais rápida chance de recuperação!

#recoveriX-BCI "recoveriX-BCI"

O que é o recoveriX?


recoveriX é um sistema inovador e único de Interfaces Cérebro-Computar (ICC) que foi desenvolvido especialmente para a reabilitação de pacientes que sofreram um AVC. Deve ajudar o paciente a recuperar as funções das extremidades superiores e inferiores, adicionalmente à terapia convencional. Pode ser utilizado nos estados agudos, subagudos e crónicos da doença.

O que é uma ICC?


Uma ICC é um sistema que permite comunicação ou controlo de dispositivos sem a necessidade da realização de movimentos. Em vez disso, uma ICC evita os percursos de expressão normal dos músculos e nervos periféricos e detecta a actividade mental directamente através da actividade cerebral (habitualmente através de EEG).

#funciona "funciona"
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Como é que o recoveriX funciona?

A premissa do sistema é baseada na imaginação motora que é medida através da EEG. Como a imaginação do movimento produz uma actividade no córtex motor muito similar à do movimento real, uma ICC pode usar esta informação para influenciar a falta de movimentos dos músculos causados pelo AVC.

A combinação de três diferentes métodos de tratamento maximiza as chances de uma terapia bem-sucedida:

 

Imaginação motora

Ao paciente é-lhe pedido para imaginar o movimento de uma das extremidades superiores ou inferiores (ex.: dorsiflexão). Os sinais desta imaginação motora são medidos com uma touca EEG e transmitidas por um amplificador de sinais biológicos para um PC ou Portátil. Os sinais são depois avaliados pelo sistema recoveriX que fornece dois tipos de feedback – Realidade Virtual e Estimulação Eléctrica Funcional.

 

Vantagens
  • As respectivas áreas cerebrais são activadas pela imaginação motora, o que beneficia a plasticidade cerebral. Ao contrário da fisioterapia convencional, a ICC garante que o movimento real só ocorre quando a pessoa imagina o movimento correspondente.

  • A activação simultânea das áreas corticais relevantes e dos neurónios periféricos incentiva a aprendizagem Hebbiana.

Realidade Virtual

Se o sistema detectar correctamente a imaginação motora, o paciente recebe feedback em tempo real do avatar. O paciente tem que se sentar em frente a um ecrã (similar à terapia espelho) que mostra o avatar. Por exemplo, se o paciente imagina a dorsiflexão do pulso esquerdo, o avatar irá realizar o mesmo movimento.

 

Vantagens
  • Este feedback em tempo real é muito fácil de compreender. Se um paciente imagina o movimento, o avatar realiza o movimento.

  • A experiência é muito parecida ao acto de se olhar num espelho. Pode facilitar a activação dos neurónios espelho.

Estimulação Eléctrica

Dois eléctrodos são colocados num grupo muscular específico – por exemplo, nos dorsiflexores. Se um utilizador imagina o movimento previsto, o feedback também é dado através da Estimulação Eléctrica Funcional (FES), que activa os músculos danificados que o sistema motor do paciente já não consegue activar por meios naturais.

 

Vantagens
  • O paciente recebe, através do movimento activo, um feedback evidente e intuitivo. Imagina apenas um movimento e conseguirá ver o seu corpo a mover-se de acordo com o que lhe foi pedido.

  • O paciente permanecer-se-á motivado porque a repetitiva experiência o irá lembrar do seu desejado objectivo: conseguir movimentar-se outra vez.

#experiencia-terapeutico "experiencia-terapeutico"

Experiência e Procedimentos Terapêuticos

 

Uma sessão de terapia recoveriX apenas requere uma mesa onde o sistema possa ser colocado, que não é nada mais do que um Portátil com o ecrã extra. O paciente apenas necessita de se sentar em frente da mesa. A posição exacta depende das áreas musculares que precisam de ser treinadas.

Assim que o paciente se sentar, o Terapeuta, ou outro operador do sistema, pode carregar a sua anamnese, incluindo os resultados anteriores às sessões do recoveriX. Depois, a touca EEG tem que ser colocada na sua cabeça e os eléctrodos têm que se enchidos com uma pequena quantidade de gel para produzir um bom sinal. O ecrã mostrará a qualidade de sinal de cada eléctrodo. O Terapeuta pode também escolher qual o grupo de músculos a treinar.

De seguida, os eléctrodos de FES são colocados no grupo de músculos específicos e as frequências e a largura de pulso são adaptadas a cada paciente.

Este processo de ajuste apenas demora cerca de 5 a 10 minutos. Cada série de terapia demora cerca de 10 minutos. Recomendamos pelo menos duas a três séries por cada sessão de terapia, mas este número pode ser maior dependendo da vontade do paciente. Habitualmente, uma sessão de terapia completa não deve demorar mais de uma hora.

 

Modos de Terapia

 

Practice mode

Este modo deve ser usado durante as três primeiras séries. É utilizado maioritariamente para ajudar os novos pacientes a aprender a realizar a imaginação motora e a experimentar o feedback da Estimulação Eléctrica. Neste modo, o paciente recebe o feedback mesmo se a imaginação motora não é realizada da melhor forma. Por esta razão, só deve ser utilizado no início.

 

Continuous mode

Este modo é para pacientes treinados. O feedback apenas ocorre quando o sujeito imagina o movimento de forma correcta. Por exemplo, se o paciente imagina a dorsiflexão do pulso durante dois segundos, o sistema estabelece o feedback com o avatar e FES conformemente, significando que o feedback irá terminar prematuramente se o paciente parar de imaginar o movimento mais cedo do que previsto. 

#criterios "criterios"

Quem é que pode usar o recoveriX?

Critérios de Inclusão e de Exclusão

Grande parte dos pacientes que sobreviveram a um AVC pode utilizar o recoveriX. Os pacientes necessitam de ter uma capacidade cognitiva suficiente para lembrar e efectuar instruções. Outros critérios a ter em conta são:

 

  • Capacidade de compreender correctamente as instruções (sem Afasia Global nem de Wernicke)
  • Sem espasticidade forte (ao arbítrio do clínico responsável)
  • Percepção normal (sem défice ou negligência sensorial)
  • Capacidade de visão
  • Sem implantes metálicos na área de FES, sem estimuladores (neurológicos ou cardíacos)
  • Sem Síndrome de Pusher forte

 

 

 

Cada paciente recebe um diagnóstico complete que usamos para determinar se a terapia recoveriX é a apropriada.

#Componentes "Componentes"

Componentes do Sistema recoveriX

 

recoveriX é sistema completamente integrado e autónomo. Para além da cadeira e mesa, não necessita de nada mais para iniciar a sua terapia recoveriX.

 

Touca EEG

Medir ondas cerebrais torna-se mesmo simples com a nossa Touca EEG desenvolvida especialmente para este propósito. Na touca existem 16 eléctrodos activos, o que significa que o sinal de cada eléctrodo é pré-amplificado. Isto fornece um sinal de excelente qualidade com muito poucos artefactos. O mais importante, e ao contrário dos eléctrodos passivos convencionais, é que com os eléctrodos activos não existe a necessidade de raspar a pele, o que reduz imensamente o tempo e a inconveniência de preparar uma touca EEG.

Amplificador de Biosinais

O sinal cerebral medido é amplificado novamente com o amplificador de biosinais e posteriormente transmitido para o PC

FES (Estimulador Eléctrico Funcional)

O sistema também inclui 2 estimuladores eléctricos (para ambas as extremidades laterais). Os eléctrodos são eléctrodos-gel convencionais de diferentes tamanhos, dependendo do grupo muscular que irá ser estimulado.

#TherapySteps "Therapy - Step by Step"

Terapia recoveriX – Passo a passo

 

  1. O terapeuta fornece instruções aos pacientes. Isto inclui a explicação do sistema, os seus componentes e a demonstração dos movimentos que devem ser feitos.
  2. Durante a sessão de terapia, o paciente dever permanecer sentado enfrente a uma mesa. O paciente coloca a touca EEG e o terapeuta enche cada eléctrodo com gel para receber um bom sinal. Depois, os eléctrodos de FES são colocados.
  3. Primeiramente, o practice mode dever ser utilizado para que o paciente se familiarize com o sistema. Após algumas séries, mude para o modo single shot ou continuos mode
  4. Depois de a sessão começar, o paciente deve imaginar os movimentos pedidos nas instruções do terapeuta e sinais simples são mostrados no ecrã.
  5. O sistema mede a actividade cerebral durante o treino e fornece dois tipos de feedback – Realidade Virtual com o Avatar e Estimulação Eléctrica Funcional.
  6. Durante cada série, o paciente imagina cada movimento 60 vezes. Cada imaginação tem a duração de 8 segundos, separados por um segundo de pausa entre elas.
  7. O sistema guarda e avalia os resultados.
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O recoveriX gym é uma instituição de terapia especial onde pode usufruir exclusivamente desta terapia. Além do recoveriX, os pacientes também podem ter sessões de terapia convencional para maximizar as chances de uma terapia bem-sucedida.